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60岁男子左下腹惊现鸡蛋大小肿块,高难度“钥匙孔”手术成首例!

2017-11-14 16:39:50 手机投注彩票正规网站 阅读

每个人的腹部像是一个房间,有的房间墙体天生就不太结实,也有的因为年久失修,墙体出现剥落。而疝,就好比是在房间内游离的内部结构,专攻墙体薄弱之处,当墙体承受不住时,就可能往外突出,需要手术进行重新加固,腹股沟疝就是最常见的例子。

治疗腹股沟疝,以前是传统的开放手术;后来,微创的腹腔镜下手术成为常规。而如今,义乌復元医院在微创技术上又更进一步,开展腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),手术全程不进肚子里!

60岁男子“怀疝”十月

医生实施改良版“钥匙孔”手术

近日,我运用腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),成功为一名腹股沟疝患者实施手术,患者术后恢复良好。这是我院首例腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,填补了我院外科手术的又一项空白。

十个月前,60岁的张大伯发现自己的下腹时不时出现胀痛,总感觉有东西鼓出来,用手可以按回去,一躺下鼓出物就消失。

“一开始并没有在意,因为影响也不大,可谁想到后来越来越疼,肿块也越来越大,都快有鸡蛋大小了,走路都不好走,更别提干活了。”经他人介绍下,张大伯来到了復元医院就诊。医生检查后诊断其为左侧腹股沟疝。

“随着时间的推移,疝块会越来越大,最严重的时候会出现嵌顿、导致肠坏死甚至死亡。手术是目前国际上认可的唯一治疗方式。”经过仔细的检查和了解,普外科主治医师辛健根据张大伯的情况制定出治疗方案,很快得到了张大伯和他家人的支持。

119日,在辛健的主刀下,利用腹腔镜微创为张大伯实施TEP手术,术后一天,张大伯即可下床活动。

什么是腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP

辛健介绍,腹壁分为好几层,最内面的一层叫腹膜。如果手术不用进入腹腔就能达到治疗目的,对人的影响可以减小很多。TEP手术就能做到这一点,只需要小切口,在腹壁层次中最内的一层腹膜层前面制造一个小空间,将补片置入该空间展平覆盖腹壁的缺损区域,使补片被腹膜层和腹壁其他层像三明治一样夹住,达到修补效果。

TEP都有哪些优势?

不仅有腹腔镜手术的优点:

1、美容效果好,没有大切口,只需在腹壁上戳30.5~1厘米小孔;

2、腹腔镜疝修补术创伤小,减轻术后疼痛不适,使用镇痛药物少;

3、恢复时间缩短,能较快恢复正常活动,切口并发症发生率底;

4、不破坏腹股沟管结构、提睾肌,一般不损伤输精管及精索血管、神经,从而避免了缺血性睾丸炎的发生; 

5、完全覆盖腹股沟区(肌耻骨孔),复发率极低。

更有明显优势:

1、完全在腹膜外进行,CO2气体不进入腹腔,不接触腹腔内脏器,不产生腹腔粘连;

2、补片直接放置腹膜前间隙,贴合度更高,局部瘢痕和水肿轻;

3、 此为无张力修补术,术后疼痛明显减轻,大大缩短患者术后恢复期。

但需要注意的是:腹腔镜腹前疝修补术因操作难度大,需要医生有丰富的开放式手术经验以及娴熟的腔镜手术技巧,以应对手术过程中可能出现的各种情况。

辛健强调,很多上了年纪的人在咳嗽或者蹲厕所后小腹或者阴囊部会突然出现一个包,躺平以后又不见了,不痛不痒,这有可能就是疝气。

疝气久拖不治容易影响消化系统,出现下腹部坠胀、便秘、营养吸收功能差等;影响泌尿系统,老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等;影响生育系统,中青年疝气患者易导致性功能障碍,而小儿疝气则会影响睾丸的正常发育,严重的甚至可能导致生命危险。