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【打动他的心】哮喘多年治疗不见好,支气管镜一招定病因

2019-07-29 16:37:56 手机投注彩票正规网站 阅读

【打动他的心】哮喘多年治疗不见好,支气管镜一招定病因

    “付主任,这面锦旗你一定要收下,如果能早点遇到你们,我老婆的哮喘病也就不会拖了这么多年,多亏了你们的坚持,才能正确找到病因,真的太谢谢你们了!”

     628日一早,一面写着“医术高明见奇效  医德高尚口碑好”的锦旗送到了我院呼吸二科主任付瑜的手上。

 

七旬阿姨的离奇哮喘求医路

     任阿姨,今年76岁,来自廿三里街道某村。大约十年前,在无明显诱因下,出现胸闷、气喘等症状,尤其活动后更为明显,反复就诊于多家医院,均考虑哮喘急性发作伴细菌感染,但予以对症治疗后,虽然胸闷症状有所好转,但是咳嗽、咳痰的症状却在反复加重。这让任阿姨一家心力交瘁。

     6月初,任阿姨胸闷气喘的症状再次加重,并伴有咳黄痰等,带着最后一丝希望,任阿姨走进我院呼吸内科就诊。由于基础毛病等其他病因及症状较重,随后被收入院进一步治疗。

     “根据其以往的就诊情况及症状,我怀疑引发其哮喘的发作并不是简单的“急性发作伴细菌感染”,而是另有原因!” 通过仔细研究任阿姨的病史,付主任说出了自己疑惑。

    为了进一步诊断病因,付主任建议任阿姨接受支气管镜检查。在与家属充分沟通风险后,检查开始了。当导管一进入肺部,就发现大量黄浓痰在其体内,随后细菌培养结果显示也验证了付主任的猜想,引起任阿姨反复“哮喘”发作的病因,是一种典型的致病原因——ABPA

     随后经过精准的抗曲霉治疗后,咳嗽、咳痰等症状明显得到改善,胸闷的症状也较前缓解很多,经过短短一周的治疗,任女士就出院回家了!临出院前,其家属为了感谢我院呼吸二科的精准治疗,特意送上锦旗,表示感谢。

 

那么,什么是ABPA

ABPA(变应性支气管肺曲霉病):多由烟曲霉引起气道高反应性疾病。临床表现:喘息、畏寒、发热、咳棕黄色脓痰,偶带血。突出临床表现为哮喘发作,一般解痉平喘药难以奏效。痰烟曲霉培养阳性。血嗜酸性粒细胞增多及IgE升高明显。胸部CT提示中央支气管扩张等表现。

故临床遇到典型样哮喘发作,尤其合并咳黄脓痰时,需高度警惕曲霉感染,特别是COPD等慢性肺病患者,此次及早留取痰培养、GGM试验及支气管镜培养等检查尤为重要,避免因诊断不明造成药物滥用及加重患者经济负担。